Последствия и восстановление заболеваний желудочно-кишечного тракта после лучевой терапии ★ Статьи и публикации ★ ЦЭПП № 1 Санкт Петербург

Последствия и восстановление заболеваний желудочно-кишечного тракта  после лучевой терапии   

Лучевая терапия в 21 веке  один из эффективных  методов лечения  онкологических заболеваний. Сегодня, при использовании в лечении источников излучения высоких энергий, в том числе дистанционной гамма-терапии, общая негативная реакция организма выражена незначительно. Поэтому, осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются сравнительно редко и не приходится прибегать к перерывам в лечении.

Обычно, лучевую терапию используют при четко определенной локализации опухолей.

Общая реакция организма на лучевую терапию связана не только с прямым действием радиации, но и с интоксикацией продуктами распада опухоли и непосредственным повреждением жизненно важных органов.

 

Реакция организма будет сильнее, если в зону облучения попадают другие органы.  В зависимости от локализации лучевого повреждения различают повреждения ротовой полости, гортани, пищевода, тонкой, толстой и прямой кишки.

Лучевые изменения слизистых рта и гортани

При облучении гортани, лучевая реакция проявляется в развитии ларингита разной степени выраженности, появляются сухость во рту, боль в горле, охриплость, кашель с большим количеством вязкой мокроты.

Реакция на облучение слизистых ротовой полости начинается с гиперемии (покраснения) и отечности. Слизистая теряет блеск, уплотняется за счет ороговения эпителия, затем появляются  отдельные эрозии (язвочки), покрытые   налетом.

Язвочки сливаются и развивается фаза сливного пленчатого радиоэпителиита – на ярко-красном фоне определяется эрозированная поверхность, покрытая белым фиброзным налетом.

Восстановление слизистой  после окончания лучевой терапии происходит в течение 10-15 дней, но еще некоторое время отмечается гиперемия слизистой оболочки. При облучении полости рта болезнен прием пищи, изменяются вкусовые ощущения.

Может наступить ксеротомия – нарушение функции слюнных желез.

Слюноотделение нормализуется через 2-4 недели, вкусовые ощущения через 3-5 недель после окончания лучевой терапии.

При облучении грудной клетки могут возникнуть осложнения со стороны пищевода. В зависимости от поглощенной дозы проявляются воспалительными изменениями различной степени выраженности. По глубине поражения они подразделяются на катаральные, эрозивно-десквамативные, инфильтративно-язвенные и некроз стенки. При прохождении пищи, слюны, чувства жжения в пищеводе.

В отдаленном периоде, после облучения, могут развиться рубцовые сужения и бронхоэзофагеальные свищи.

 

Для предупреждения и лечения эзофагита назначается жидкая щадящая пища, «блендерный» стол. 

  • Назначение витамина Р (по 0,05 г 2-3 раза в день перед едой), антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин), транквилизаторов (седуксен, тазепан).
  • Применяют солкосерил как местно, так и внутримышечно (по 4 мл в
  • течение 20-30 дней).
  • При обширных повреждениях пищевода назначают  ингибиторы
  • биогенно активных кининов (трасилол, контрикал, цалол).

 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА
Запись +7 (900) 656-00-60

Закажите обратный звонок онколога, приложите документы к заявке.
Консультации по телефону бесплатно с 12:00 - 17:00 с пн-пт.

Записаться на прием

 

 

 

Гастроинтестинальный синдром 

Гастроинтестинальный синдром развивается в результате облучения клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта:

Лучевые осложнения кишечника возникают, если  доза превышает толерантность (переносимость) кишечника.

Слизистая оболочка тонких кишок поражается аналогично слизистой ротовой полости, но осмотреть ее осень сложно. При эндоскопических методах возможен осмотр только двенадцатиперстной кишки.

Она особенно чувствительна к ионизирующей радиации (толерантная доза для нее составляет 35 Гр), возникают повреждения его стенок.

  • –  тенезмы (мучительные позывы на дефекацию)
  • –  частый жидкий стул со слизью;
  • – наличию постоянного дискомфорта, усиливающегося при дефекации,
  • – неустойчивого стула со сменой запора поносом с примесью слизи и крови.
  • – сильная тошнота, рвота и диарея.

 

Симптомы могут привести к сильному обезвоживанию, но обычно при своевременном лечении проходят в течение 2 дней.

Отдаленные осложнения:

  • –  бактерии из пищеварительного тракта могут попасть в организм и вызвать тяжелые инфекции.
  • – редко встречаются  обильные кровотечения, которым могут закончиться смертью пациента.

 

Лечение комплексное с применением медикаментозной терапии местного и общего действия. Для предупреждения и лечения эзофагита назначается жидкая щадящая пища, «блендерный стол». Применяют солкосерил, ингибиторы биогенно активных кининов (трасилол, контрикал, цалол).

Паллиативное лечение симптоматическое, общеукрепляющее, борьба с инфекцией.

Местное лечение направлено на снижение воспаления и стимуляцию восстановительных процессов  в поврежденном сегменте кишки. В течение первой недели применяют очистительные клизмы с раствором отвара ромашки.

При наличии крови в кале – в первые недели лечения отвар  ромашки чередуют с микроклизмами 0,5% раствора перекиси водорода или 5% раствора аминокапроновой кислоты. В следующие 2–3 недели утром и вечером в толстую кишку вводят 50–75 мл 5% раствора

диметилсульфоксида (ДМСО) в сочетании с 30 мг преднизолона. В последующие 2–3 недели назначают масляные микроклизмы мази «Синтазон», 10% мази метилуразола, каратолина, масла шиповника или облепихи.

В качестве жировых микроклизм на ночь применяют любые масла (рыбий жир, оливковое или подсолнечное масло и т. п.).

При болях в прямой кишке назначают свечи метилурацила с новокаином, анестезином, платифиллином и преднизолоном.

В процессе лечения с помощью лаборатории «Сити лаб» мониторируется  состав мочи, клинических и биохимический анализы крови.

 

 

Список   литературы

  • 1. Галченко, Л. И.  Лучевые осложнения при лучевой терапии : учебное пособие для студентов / Л. И. Галченко, В. В. Маточкин ; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра онкологии и лучевой терапии. – Иркутск : ИГМУ, 2015. – 30 с. https://www.ismu.baikal.ru/src/downloads/3247d910_34012d01_49178e29_luchevye_oslozhneniya_pri_luchevoiy_terapii.pdf
  • 2. Козлова А.В. Лучевая терапия злокачественных опухолей. М.: Медицина 1971,– 351 с.
  • 3. Ушков Н.П., Ваганова Н.Т., Клименко А.А. Ведение больных при лучевой терапии. М.: Медицина 1976, -152 с.
  • 4. Клиническая рентгено-радиология (руководство). Т.5: Лучевая терапия опухолей и неопухолевых заболеваний. / Под ред. Г.А.Зедгенидзе АМН СССР.– М.: Медицина 1985,– 496 с.
  • 5. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Руководство для врачей /Е.С.Киселева, Г.В.Голдобенко, С.В.Канаев и др. –М.: Медицина, 1996,– 464 с

 

О БОЛЕЗНИ Справочник пациентам и родственникам. Все, что нужно знать о раке.

Последствия и восстановление заболеваний желудочно-кишечного тракта после лучевой терапии

 

+7 900 641-60-40

+7 900 641-60-40

Телефон для справок: пн-сб с 11:00 до 21

ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАКАЖИТЕ ОБРАТНУЮ СВЯЗЬ Уже сегодня, обсудите план лечения с онкологом или задайте вопросы Главному врачу.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА

Если есть сомнения в диагнозе, вопросы - Вы можете позвонить по телефону или заполнить форму обратной связи.

Заказать

КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА

Задать вопросы по размещению пациента в стационаре, узнать условия и стоимость, получить общую консультацию.

Заказать

ЭКСПРЕСС - ОБСЛЕДОВАНИЕ

Запишитесь на экспресс-скрининг. Программа включает полное медицинское обследование по более, чем 10 показателям. Подробнее

Заказать

Медицинские анализы центр СИТИЛАБ —

Весь спектр медицинских анализов рядом с Вами в новом центре СИТИЛАБ.
Мы поможем выбрать нужные!

 

Перейти на сайт СИТИЛАБ

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НАШ АДРЕС
г. Санкт-Петербург, ул. Бухарестская, д.10 стр. 1


ПОЧТОВЫЙ АДРЕС
192102, г. Санкт-Петербург, ул. Бухарестская, д.10 стр. 1


ТЕЛЕФОНЫ
+7 (900) 641-60-40,
+7 (900) 656-00-60,
+7 (900) 648-48-86


EMAIL
palliativ2009@mail.ru


Copyright © 2009-2023
Политика конфиденциальности