Установка катетера, ПОРТ системы, ПИК катетеры ★ Онкологический стационар ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ № 1 Санкт Петербург

Что такое центральный венозный катетер?

Центральный венозный катетер (ЦВК) устанавливается на магистральных, крупных венах, используется для присоединения к системе для инфузий, шприцу.

В отличие от периферических катетеров, которые устанавливаются на подкожные вены, манипуляция установки катетера проводится в проекции глубоко расположенных крупных вен, таких как подключичная (под ключицей), внутренняя яремная (на боковой поверхности шеи), бедренная (в паху).

Центральные венозные катетеры широко используются , как катетеры длительного использования для введения лекарственных препаратов, для забора крови, подачи парентерального питания. Подключичный венозный катетер устанавливается на срок не более 3-х недель.

Установка венозного катетера

Основное показание установки центрального венозного катетера – неотложные состояния при проведении реанимации и интенсивной терапии, недоступность периферических вен, для введения внутривенного питания, при длительной усиленной инфузионной терапии.

Установка катетера для тяжелых пациентов при длительном лечении в условиях стационара и интенсивной терапии;
Установка для введения парентерального питания;
При необходимости длительного введения веществ, например, при химиотерапии у онкологических больных ;
При плановых и неотложных операциях, при переливании больших объемов растворов;
Устанавливается катетер в случае, если периферические вены на руках невозможно катетеризировать;
При гемодиализе и гемофильтрации;
И другие.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний катетеризации центральных вен.

Воспалительные процессы в месте введения;
Нарушение свертываемости крови;
Тромбоз вены, в которую планируется установить катетер;
Травмы ключиц и двухсторонний пневмоторакс (для подключичного доступа).

Осложнения

Во время установки венозного катетера ЦВК и после возможны следующие осложнения:

Пневмоторакс и гемоторакс - скопление воздуха или крови в плевральной полости;
Гидроторакс - скопление жидкости в плевральной полости;
Инфицирование катетера;
Неправильное направление ЦВК, повреждение нервов;
Пункция артерии, лимфатических сосудов;
Нарушение сердечного ритма при продвижении катетера;
Тромбоз вены и эмболия легочной артерии;
Смещение подключичного катетера во внутреннюю яремную вену.

Виды катетеров

На выбор оптимального варианта венозного доступа влияют длительность проведения терапии, ее кратность и регулярность, требования к уходу за системой, комфорт для пациента и удобство для медицинского персонала, объем вводимых препаратов, их физические свойства, а так же возможность проведения инфузионной терапии в стационаре или на дому.

Подключичный катетер. Установка катетера в подключичную вену

Установка подключичного катетера проводится только в условиях стационара, в центральную вену, используется в условиях реанимации и интенсивной терапии, если ожидается нахождение катетера в венозном русле более 5 суток. Максимальный срок работы катетера при правильной эксплуатации до 3 недель.

Если нет иных противопоказаний, катетер устанавливается в подключичную вену. Выбор вены обосновывается физиологическими особенностями и состоянием пациента.

Имплантируемые подкожные ПОРТ системы

Порт система, имплантируемый подкожный катетер, устанавливается в центральную вену, может использоваться до 5 лет. Катетер может быть 1 или 2-х камерным, что позволяет вводить одновременно (попеременно) 1-2 препарата в основном для проведения химиотерапии или небольших обьемов лекарственных препаратов.

Основные преимущества порт-системы

Порт система позволяет наладить быстрый венозный доступ для вливания препаратов небольших обьемов медленной инфузией или забора крови .
Система обеспечивает безболезненный многократный доступ до 5 лет в случаях правильной эксплуатации и отсутствия воспалительных явлений.
Порт система не создает дискомфорта, незаметна, позволяет вести обычный образ жизни.
Для инфузионной терапии через порт систему требуется постановка иглы Губера специалистом ,которая требует замены каждые 5-7 дней.
При неправильной постановке иглы Губера в порт систему может травмироваться дно порт системы ,что может ее повредить.

Порт катетер – титановый резервуар, диаметром около 4 см, толщиной 1 см. На верхней части порта установлена силиконовая мембрана, через которую проводится инфузия лекарственных препаратов специальной иглой Губера. Порт устанавливается под кожей, как правило, в верхней трети грудной клетки.

Порт система требует профилактическое промывание каждые 4-6 недель через иглу Губера.

Стационар онкологии использует более современные и простые в уходе аналоги порт системы, такие как Picc Line катетеры с которыми пациента можно выписать домой и проводить инфузионную терапию на дому, а так же для родственников уход за таким видом катетера как Picc Line очень простой и не требует особых знаний.

Используем системы для катетеризации основных мировых производителей, модели отличаются по типу, размеру, длине катетера, материалов изготовления.

Получить консультацию

Установка Picc Line катетера

Установка Picc Line катетера под навигацией (катетер имплантируется в периферическую вену на руке и проводится до центральной (верхней полой или подключичной вены). Катетер располагается на внутренней поверхности плеча.

Picc Line ил ПИК – катетер используется для проведения химиотерапии, длительном капельном вливании препаратов, парентеральном питании (раствор имеет большую осмолярность), а также при частых переливаниях крови. Использование ПИК-катетера уменьшает риск осложнений и обеспечивает возможность амбулаторного лечения пациентов, а также, дает возможность инфузионной терапии (капельниц) на дому или на отделении дневного стационара.

Работа ПИК-катетера (Picc Line) возможна в течении 6-ти - месяцев.

Цена установки Picc Line системы однопросветный от 16500 рублей

Цена установки Picc Line системы двухпросветный от 18500 рублей

Цены указаны без стоимости системы. В постановку входит осмотр врачом, УЗИ, ЭКГ, измерение АД, обезболивание, расходные материалы для манипуляции.

В постановку входит осмотр врачом, УЗИ, ЭКГ, измерение АД, обезболивание, расходные материалы для манипуляции.

Промывание инфузионной порт-системы с имеющейся иглой Губера (сурикан):

NaCL (физраствором) – 800 р.
антибиотиком – 1700 р.
раствором «TauroLock» – 2100 р.

Промывание инфузионной порт-системы с отсутствием иглы Губера (сурикан) и ее постановкой +1500 рублей.

NaCL (физраствором) – 800 р.
антибиотиком – 1700 р.
раствором «TauroLock» – 2100 р.

Получить консультацию

Имплантируемые ПИК системы (PICC)

Венозный катетер ПИК – имплантируемый катетер, устанавливается в периферическую вену, что сводит возможные осложнения к минимуму, в частности, исключает риск развития тромбоза. Может использоваться до 6 месяцев. Катетер может быть 1, 2, 3-х камерными.

ПИК катетер, силиконовая или полиуретановая трубка длиной 45-65 см, может содержать 1-3 изолированных просвета. Дистальный конец катетера может быть открытым или иметь антирефлюксный клапан.

Полиуретановые катетеры обладают преимуществом при использовании у пациентов, которым показано введение высоковязких растворов или большие объемы жидкости.

Силиконовые катетеры обладают более высокой биосовместимостью и долговечностью, мягче полиуретановых, лучше повторяют контуры сосудистого русла.

ПИК катетеры позволяют подключить к системе несколько камер, что важно для пациентов, получающих одновременно несколько различных, несовместимых друг с другом препаратов.

ПИК системы устанавливаются пункционным методом через медиальную подкожную вену руки. Процедура установки занимает 10-30 минут, она проще и безопаснее, по сравнению с иными типами устройств.

PICC целесообразно имплантировать пациентам

Пациенты с трахеостомами, т. к. у них существенно повышен риск инфицирования ЦВК в области верхнего плечевого пояса;
Имплантация PICC пациентам с анатомическими аномалиями шеи и грудной клетки

Имплантация ПИК катетера через периферическую вену исключает возможность развития пневмоторакса и гемоторакса, ранения яремной или подключичной артерии.

Основные преимущества Picc Line катетера-системы

Срок эксплуатации Picc Line катетера 6 месяцев.
Picc Line система позволяет наладить быстрый венозный доступ для вливания препаратов больших обьемов , забора крови, химиотерапии .
Легкий уход за Picc катетером для родственников, промывание физиологическим раствором 1 раз в неделю при отсутствии эксплуатации катетера, а при инфузионной терапии промывание после каждой инфузии.
Picc Line катетер, устанавливается в периферическую вену, что сводит возможные осложнения к минимуму, в частности, исключает риск развития тромбоза. Также не создает дискомфорта, позволяет вести обычный образ жизни.
Установка катетера производиться достаточно быстро и безболезненно.
Picc Line катетер современный и простой в уходе аналог
Катетер может быть 1, 2, 3-х камерным, что позволяет осуществлять инфузии большими объемами ,различными даже не совместимыми препаратами (пример –препараты для химиотерапии).
Стоимость Picc Line катетера в разы ниже, чем установка Порт - системы.