Главная страница    Паллиативная помощь    Рак желудка. Паллиативная помощь.

Рак желудка. Паллиативная помощь.

Рак желудка  по показателям смертности занимает одно их лидирующих позиций среди всех злокачественных образований.

К сожалению, на поздних стадиях уже не важна причина заболевания. Паллиативная помощь важна при любой стадии рака, но чаще всего к ней прибегают на последних стадиях.

Иногда под словосочетанием «рак желудка терминальной стадии» понимают не просто злокачественные новообразование желудка IV стадии,   при которых никакие виды противоопухолевого лечения уже не помогают.

Возможна только борьба с симптомами. Так и получается, что при запущенных злокачественных опухолях желудки и метастазировании она становится основным методом лечения. 

Главная цель и задача паллиативной помощи при раке желудка IV стадии — облегчение проявлений болезни для улучшения жизни пациента.

Для решения огромного количества проблем на последних стадиях рака желудка в условиях хосписа есть много способов:

1. Коррекция болевого синдрома.

Боли долгие, сильные и мучительные. Облегчить их анальгетиками или нестероидными препаратами уже трудно. Для этого требуются более сильнодействующие препараты, включая седацию пропофолом и адьювантную терапию. Только с их помощью удается улучшить самочувствие и поддержать качество жизни больного. Наркотические анальгетики в хосписе не используются.

2. Угнетенное состояние  духа и сильный стресс. Назначаются антидепрессанты, оказывается квалифицированная психотерапевтическая и психологическая помощь.
3. Третья проблема - непроходимость желудочно-кишечного тракта. Проще говоря, поступление пищи невозможно. 

Показано искусственное кормление. Способов несколько: пока возможно поступление жидкости используют зонд, либо парентеральное питание.

4. Если пассаж по желудку и кишечнику еще возможен, но прием   заболевания вызывает рвоту и тошноту –  применяются противорвотные, антигистаминные, антихолинергические, дофаминергические и другие препараты, которые назначаются индивидуально.
5. Четвертая проблема – истощение жизненных сил. Для улучшения состояния больного применяется катетеризация центральной вены, и поддерживающая инфузионная терапия и парентеральное питание. Вводят  высококалорийные питательные смеси, коллоидные и кристаллоидные растворы  внутривенно.
6. Симптоматическая терапия позволяет уменьшить признаки не только истощения, но и различных сопутствующих заболеваний, тягостно переносимых больным.
7. Метастазирование и поражение других органов. При раке желудка это, в первую очередь, лимфатические узлы, печень, поджелудочная железа и легкие. Для улучшения состояния больного применяются препараты, поддерживающие эти органы. В частности, при поражении печени   комплекс гепатопротекторов, противогистаминных препаратов, почек - диуретиков, при сопутствующих инфекционных заболеваниях антибиотиков.
8. Асцит. Для его лечения используется эвакуация асцитической жидкости, чаще всего асцит развивается в метастатической стадии рака. В хосписе имеется возможность щадящего постепенного выведения большого количества жидкости, что физиологично – жидкость выводится медленными темпами, а смещённые органы постепенно встают на определённое природой место.
9.  Нарушения дыхания различной этиологии, это метастатическое поражение легких, вторичная пневмония. Используется для лечения кислородотерапия. В борьбе с дыхательной недостаточностью в условиях онкологической клиники эвакуируется выпот из плевральных полостей ( торакоцентез). С помощью кислородных концентраторов различной мощности   корригируется снижение насыщения кислородом  крови и достигается  значения SaO2 > 90% по данным пульсоксиметрии. [2]

Прогноз выживаемости зависит от типа рака, скорости развития, а также степени злокачественности, способности к метастазированию и своевременно назначенному лечению. К сожалению, действие рака желудка  не ограничивается только легкими.

Перспективы

Несмотря на сложность паллиативной терапии на последних стадиях рака, ее применение позволяет в значительной степени поддержать организм и улучшить качество жизни.

Паллиативная помощь нужна   больному, но и окружающим его людям. Родные и близкие часто не осознают всю тяжесть заболевания и прогноза. Очень тонкий момент  это адекватное балансирование между попытками продлить жизнь и теми методами, которые  помогают больному и улучшают качество жизни.

При сочетании специфической химиотерапии и паллиативной терапии при раке желудка на 4-й стадии  5-летняя выживаемость достигает 15-20%, а с развитием высокотехнологичных методов лечения можно рассчитывать и на большее продление жизни пациентов. 

Литература и интернет ресурсы:

Федеральное агентство по зравоохранению и социальному развитию ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова РАК ЖЕЛУДКА (клиника, диагностика, лечение) Авторы: д.м.н, профессор С.С. Харнас К.м. В.В.Левкин Д.м.н Г.Х.Мусаев.

Источник: http://www.clinica-extramed.ru/articles/rak-zheludka-kak-uluchshit-samochuvstvie-na-poslednikh-stadiyakh/

О БОЛЕЗНИ Справочник пациентам и родственникам. Все, что нужно знать о раке.

+7 900 641-60-40

+7 900 641-60-40

Телефон для справок: пн-сб с 11:00 до 21

ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАКАЖИТЕ ОБРАТНУЮ СВЯЗЬ Уже сегодня, обсудите план лечения с онкологом или задайте вопросы Главному врачу.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА

Если есть сомнения в диагнозе, вопросы - Вы можете позвонить по телефону или заполнить форму обратной связи.

Заказать

КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА

Задать вопросы по размещению пациента в стационаре, узнать условия и стоимость, получить общую консультацию.

Заказать

ЭКСПРЕСС - ОБСЛЕДОВАНИЕ

Запишитесь на экспресс-скрининг. Программа включает полное медицинское обследование по более, чем 10 показателям. Подробнее

Заказать

Медицинские анализы центр СИТИЛАБ —

Весь спектр медицинских анализов рядом с Вами в новом центре СИТИЛАБ.
Мы поможем выбрать нужные!

Перейти на сайт СИТИЛАБ

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ