Лапароцентез  является малоинвазивной и малотравматичной процедурой, проводится под контролем УЗИ под местной анестезией. После процедуры, в месте прокола ставится дренаж.

Показаниями лапароцентеза являются осложнения при асците брюшной полости, которые приводят к смещению органов брюшной полости, расширению вен, возрастает риск появления грыж в паху, пупке. Давление внутри полости живота повышается, что приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

В 90% случаев, накопление жидкости асцита провоцируют три фактора: поражение печени; раковая опухоль; нарушения работы сердца.

Подробнее про процедуру лапароцентеза при асците брюшной полости
Прейскурант цен клиники. Манипуляции, которые могут потребоваться при поступлении

Лечение асцита брюшной полости 

Консервативное лечение, при незначительном и умеренном асците: медикаментозная терапия с помощью диуретиков верошпирона, фуросемида, манитола. Обычно, результаты такой терапии более чем скромные, поскольку опухолевые узлы продолжают выработку патологической жидкости.

Вторым номером во всех национальных рекомендациях по лечению асцита идёт удаление жидкости через небольшой прокол передней брюшной стенки – лапароцентез.

До настоящего времени не удалось предложить более действенного способа борьбы с асцитом, чем лапароцентез, хоть обеспечение самой манипуляции существенно улучшилось.

Максимально безопасно и качественно пункция может быть проведена только при условии полного спокойствия пациента! Манипуляция выполняется только в стационаре, под местной анестезией и седацией с участием анестезиолога-реаниматолога и хирурга. 

 

Описание процедуры

Под  местной анестезией, седацией  и под контролем УЗИ выполняется лапарацентез, прокол брюшной стенки и откачивание жидкости, но не сразу всю.

Производится установка дренажа  и врач регулирует объем выведенной  жидкости, путем оценки состояния пациента, с объемом инфузионной терапии, которая обеспечивает питание, белковую поддержку  и другие виды поддержки организма.

Удаление асцита производится в срок не менее 3-х суток в зависимости от объема жидкости, так как, утрата большего объёма изменит давление в брюшной и грудной полостях, что бесследно не пройдёт и чревато последствиями.

При быстром выведении асцита за несколько минут органы  изменят своё положение, приток крови в сосуды увеличится и пациент испытает ощущения падения в «воздушную яму», из которой не выбраться, поэтому в стационаре есть возможность щадящего, постепенного выведения большого количества жидкости, что физиологично – жидкость выводится медленными темпами, как и накапливалась, а смещённые органы постепенно встают на определённое природой место.

Контролируют результат с помощью ультразвукового исследования.

Показания к процедуре и симтомы асцита брюшной полости

Жалобы на чувство распирания, тяжесть в животе, болевой синдром, отрыжка. Пациент обращает внимание на изменение размера одежды и невозможность застегнуть пояс, увеличение веса.

Общие симптомы:

• увеличение живота, выпячивание пупка;
• отеки ног;
• одышка.

При обследовании:

• увеличение живота, выпячивание пупка;
• перкуссия живота: притупление  звука, смещение  границы тупости при изменениях положения тела;
• прикладывание ладони к боковой поверхности живота позволяет ощутить толчки (симптом флюктуации) при постукивании пальцами по противоположной стенке живота.

В ходе осмотра исключаются другие возможные причины увеличения объема живота – ожирение, киста яичника, беременность, опухоли брюшной полости и т. д.

Подготовка к процедуре

При поступлении больного и  выявлении напряженного асцита немедленно начинается помощь.

Диагностика основывается на основании жалоб и данных обследования: измерения, пальпации и перкуссии брюшной полости. Для подтверждения диагноза обязательно выполняется УЗИ брюшной полости.

При осмотре пациента уточняется объем патологической жидкости и наиболее оптимальное место пункции. Обязательно выполняется пульсоксиметрия, контролируется пульс и артериальное давление. При снижении сатурации кислорода ниже 90%, больному обязательно выполняется ингаляция увлажненного кислорода.

Выполнение лапароцентеза

Для удаления жидкости используется одноразовый набор «Плеврокан», он позволяет не только убрать асцитическую жидкость, но и регулировать скорость, объём ее выведения.

У декомпенсированных  больных одномоментное удаление большого количества жидкости  может осложняться резким снижением артериального давления, головокружением, коллапсом (обморочным состоянием).

В связи с этим при  работой с «плевроканом» удаляется одновременно не более 5 л жидкости.

Процедура выполняется в только в условиях стационара, со строгим соблюдением всех правил асептики и антисептики. У паллиативных больных дренирование брюшной полости  выполняется под седацией и  местной анестезией.

Работа под УЗИ контролем позволяет избежать таких опасных осложнений как повреждение кишки или крупного кровеносного сосуда.

Особенно это касается пациентов, у которых ранее выполнялись операции на органах брюшной полости, многократно дренировалась брюшная полость, и образовались спайки в животе.

Цены

Лапароцентез выведение асцитической жидкости из брюшной полости (постановка метки для проведения лапароцентеза, обзорное УЗИ брюшной полости,  постановка дренажной системы «Плеврокан», расходные материалы и стерильные наборы для дренирования «Плеврокан», шовный материал  входят в стоимость процедуры) Данная процедура выполняется исключительно  при прибывании в стационаре от 3-х суток на паллиативной симптоматической терапии с параллельной инфузионной, дезинтоксикационной терапией с целью уменьшения рисков летального исхода для пациентов с  большим скоплении жидкости , для улучшения самочувствия пациента и восполнения потери белка и других веществ.

23600 руб.

 

Манипуляции, которые могут потребоваться при поступлении для тяжелых и крайне-тяжелых пациентов

---

 

Программа «Лапароцентез» с поддерживающей инфузионной терапией, обследованием, с 3-х суточным пребыванием в стационаре

В программу "Лапароцентез" входит:

1. Подготовка манипуляционной и процедурного кабинета к приему пациента
2. Тест на Sarscov-19 антиген экспресс, так же требуется для родственников посещающих пациента
3. Определение состояния пациента для установления уровня обработки (измерение АД, сахара крови, Po2, предварительный экспресс осмотр врачом терапевтом, врачом паллиативной помощи)
4. Обработка и мытье пациента (мытье, бритье, превентивная обработка от скабиеса, осмотр на педикулез)
5. Осмотр врачом онкологом для определения состояния пациента
6. Осмотр врачом терапевта (оценка общего состояния пациента, определение нарушения сознания, измерение роста, веса и расчет ИМТ, определение ОГ, определение состояния кожи, слизистых (при наличии дефектов – соответствующая обработка), полости рта, ушей, измерение АД и РS, определение частоты дыхания, измерение Po2, температуры тела, измерение сахара крови, аускультация легких, сердца, перкуссия легких, определение глубоких и поверхностных рефлексов, ортостатические пробы, динамометрия
7. Осмотр врачом хирургом (пальпация живота, ректальный осмотр, осмотр пациента на наличие ран, пролежней, гемморагий, экхимозов, сосудистых сеток, постановка уретрального катетера)
8. Отоскопия
9. Подключение к монитору пациента для определения параметров. Стабилизация гемодинамики пациента анестезиологом-реаниматологом для возможности проведения обследования и манипуляций, включает в себя лекарственные препараты для медикаментозной коррекции и стабилизации 
10. Седация и обезболивание пациента на время манипуляций, а так же при сильной раковой интоксикации и болях
11. Лапароцентез выведение асцитической жидкости из брюшной полости (постановка дренажной системы «Плеврокан», расходные материалы и стерильные наборы для дренирования «Плеврокан», шовный материал  входят в стоимость процедуры) 
12. Постановка подключичного катетера для возможности проведения инфузионной терапии и парентерального питания
13. Забор базовых анализов для лабораторного обследования на: дизгруппу, BL, энтеробиоз, клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на микробактерии к туберкулезу, биохимические анализы крови, АЛТ,АСТ,мочевина, клубочковая фильтрация (включает в себя креатинин,клубочковую фильтрацию), Ka+Na+Cl, ферритин, билирубин общий, общий белок, коагулограмма расширенная, гепатиты HBsAg, anti-HCV, Treponemapallidum, HIV 1 ,2 Ag/AbCombo (антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2),  антиген p24 ВИЧ-1.
14. Снятие ЭКГ с интерпретацией и расшифровкой
15. Предоставление 2-х инфузоматов на время обследования и манипуляций для постановки  парентерального питания  и  инфузионной терапии
16. Заведение амбулаторной карты с протоколами всех манипуляций
17. Примерные используемые расходные материалы (входят в стоимость): стерильные  наборы для постановки подключичного катетера B.Braun,Vogt Medical, стерильные наборы для осмотра, спиртовые салфетки, хирургические наборы перчаток, кислородная канюля, капельные системы , шприцы 5мл, 10мл, 20мл, 50мл, космопор, стерильные салфетки 45*29, пеленки 60*90, подгузники по размеру пациента, гепарин, влажные салфетки, пена SENI care, Abena ,MoliCare skin для обработки,  сухой шампунь для мытья без воды «ПроЛайн», «Без воды» для обработки,  мочевые катетеры, мешок для сбора мочи, иглы разных диаметров, стерильные средства для обработки хирургических поверхностей, пробирки, емкости, зонды для забора анализов, фурацилин, бензил бензоат для профилактической обработки. Возможны индивидуальные изменения стоимости в зависимости от количества манипуляций и разновидности расходных материалов.
18. Возможные группы  используемых препаратов (входят в стоимость): гепатопротекторы, блокаторы протонной помпы, НПВС, седативные, обезболивающие, анальгетики,  мочегонные, гормональные, антибиотики, антирефлюксные, противорвотные, антифунгальные, ноотропы, сосудистые , поляризующая смесь, гемостатики ,витаминные, парентеральное питание различного направления и прочее.  Препараты, назначенные лечащим врачом,  входят в договор на оказание платных медицинских услуг пребывания в стационаре
19. Кислородотерапия 24 часа на кислородном концентраторе 5-10л.
20. Небулайзерная терапия при необходимости по назначению лечащего врача
21. Пребывание в стационаре 3-е суток с 4-х разовым и парентеральным питанием, как нутритивная поддержка.
22. Размещение в 1-но местной палате «Люкс»
23. Полный медицинский уход за пациентом (смена подгузников, мытье, уход за дренажами и катетерами при их наличии)
24. Расходные материалы (подгузники, пеленки, пены для ухода, сухие шампуни)

При выписке пациенту выдаются анализы, ЭКГ, заключение о консультации врача терапевта, онколога, врача хирурга, врача паллиативной помощи.

 

 

 

+7 900 641-60-40

+7 900 641-60-40

Телефон для справок: пн-сб с 11:00 до 21

ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАКАЖИТЕ ОБРАТНУЮ СВЯЗЬ Уже сегодня, обсудите план лечения с онкологом или задайте вопросы Главному врачу.

Медицинские анализы центр СИТИЛАБ —

Весь спектр медицинских анализов рядом с Вами в новом центре СИТИЛАБ.
Мы поможем выбрать нужные!

 

Перейти на сайт СИТИЛАБ

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ