Лечение больных злокачественными опухолями челюстно-лицевой области

Паллиативный центр № 1 - единственный в Санкт-Петербурге стационар, принимающий пациентов с формами тяжелый и крайне тяжелых патологий, включая онкологию. Клиника имеет обширную медицинскую лицензию на круглосуточный стационар паллиативного ухода. В работе используются современные методики.

Лечение больных злокачественными опухолями челюстно-лицевой области представляет собой трудную проблему. Применение комбинированной и комплексной терапии при опухолях челюстно-лицевой области онкологических заболеваниях неуклонно расширяется. Повышенный интерес к многокомпонентному лечению больных со злокачественными новообразованиями обусловлен тем, что накоплены научные данные об их патогенезе, а также непрерывном совершенствовании лекарственных методов лечения.

Во всем мире в настоящее время для лечения злокачественных опухолей челюстно-лицевой области ярко применяется система протоколов. Суть ее состоит в том, что для каждого конкретного случая заболевания с учетом распространенности и локализации процесса предусматривается конкретная схема лечения, которая может включать один или несколько методов лечения в строгой последовательности. Схема лечения назначается до начала лечения пациента и в дальнейшем не изменяется.

Трудности в лечении больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области определяются, прежде всего, биологическими закономерностями роста и развития опухоли. Выделяют те свойства злокачественной опухоли челюстно-лицевой области, которые оказывают решающее влияние на течение и исход заболевания.

К ним в первую очередь относится способность к безудержному, относительно автономному, инфильтрирующему росту, быстрому и интенсивному лимфогенному и гематогенному метастазированию.

Именно диссеминация опухолевых клеток обуславливает генерализацию процесса. Эти факторы обосновывают и определяют задачи противоопухолевого лечения:

стремление к полному удалению (или разрушению) первичного очага;
подавление возможности возобновления обусловленного диссеминацией опухолевых клеток.

Однако своеобразие и основные закономерности течения онкологического заболевания челюстно-лицевой области определяются не только биологическими свойствами опухоли, но и теми специфическими изменениями в состоянии организма, которые в большей или меньшей степени характерны для больных со злокачественными опухолями.

Для того чтобы правильно выбрать метод лечения необходимо получить:

полную информацию о важнейших признаках заболевания:

а) локализация опухоли (границы в пределах органа);
б) анатомическая форма роста опухоли (экзофитная, эндофитная, смешанная);
в) морфологическая структура опухоли (гистологическая принадлежность, степень дифференцировки (G);
г) стадии заболевания (размеры и глубина инвазии, отношение к соседним органам, состояние регионарных лимфатических узлов);
д) общего состояния больного. [3]

В зависимости от цели и поставленных задач различают лечение:

1-радикальное; 2-паллиативное; 3-симтоматическое.

С клинических позиций, радикальным следует называть то лечение, которое направлено на полную ликвидацию всех очагов опухолевого роста.

Правда, радикализм проведенного лечения в онкологии всегда в известной мере условен, т.к. никакие методы исследования не дают полной уверенности в отсутствии «скрытой» диссеминации процесса.

Паллиативное лечение направлено на опухоль, но вследствие тех или иных причин (чаще всего связанных с особенностями распространения процесса) излечение пациента заведомо недостижимо.

Симптоматическое лечение не предусматривает достижения какого-либо противоопухолевого эффекта, а направлена лишь на устранение или ослабление тягостных для больного проявлений основного заболевания и его осложнений (или осложнений противоопухолевого лечения) – перевязка сосудов при кровотечении, трахеостомия и т.д.

Список литературы:

Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/02/rpzh.pdf
КЛИНИКА ОНКОЛОГИИ РИЖСКИЙ 41А Стационар. Лечение. Паллиативный уход https://www.hospitalspb.ru
Л.Е. Мойсейчик, Т.Б. Людчик СОЧЕТАННОЕ, КОМБИНИРОВАННОЕ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СО
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_chlx/13.pdf