Метастазы при раке

Метастазы - это вторичные опухоли. Их рост которых начинается из клеток первичной опухоли, которые переносятся за пределы пораженного органа с кровотоком или лимфотоком (лимфогенные метастазы). В зависимости от расположения к основному очагу их разделяют на ближние и отдаленные. Рак с отдаленными метастазами – это рак IV стадии. Иногда метастазы обнаруживают раньше, первичной опухоли. В некоторых случаях удается выявить только вторичные очаги, а где находится первичная опухоль – выявить не удается – метастазы без выявленного первичного очага

В чем опасность метастазов?

Если при обследовании обнаружены метастазы – это значит, что организм не в состоянии бороться с опухолевым процессом. Защитные ресурсы минимизированы.

Метастазы приводят к нарушениям не только в том месте, где они находятся: во время гибели раковых клеток выделяются токсины, и они влияют на весь организм.

Метастазы нарушают работу всех органов и систем, что становится причиной гибели больного.

Способность метастазировать – одно из основных свойств злокачественных опухолей, которые отличают их от доброкачественных новообразований.

Что влияет на скорость распространения метастазов в организме?

Скорость метастазирования зависит от состояния иммунитета, типа рака и степени дифференцировки: ежедневно выходят в кровоток миллионы раковых клеток. Но лишь немногие дают начало метастазам.

Это зависит от:

степени агрессивности опухоли (стадии рака),
гистологического типа опухоли: из каких тканей она произошла;
дифференцировки клеток (насколько сильно они утратили черты нормальных).

В высокодифференцированных опухолях клетки напоминают нормальные. Такие новообразования ведут себя менее агрессивно, распространяются в организме медленнее.

В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальных. Такой рак более агрессивен, быстрее и с большей вероятностью образует метастазы.

Чаще всего метастазы появляются в головном мозге, легких, печени, брюшине, костях, надпочечниках.

Сложная цепочка событий, в результате которых злокачественная клетка отрывается от материнской опухоли, мигрирует и образует метастаз, не до конца изучена. Сейчас считается, что метастазирование может начаться почти сразу с момента возникновения первичной опухоли.

Некоторые клетки отделяются от первичного очага и проникают в просвет лимфатических или кровеносных сосудов. По ним клетки перемещаются и оседают в ближайших или отдаленных органах и давая начало новым очагам.

Пути распространения соответственно, лимфогенные и гематогенные.

Кроме того различают имплантационный путь: распространение происходит при контакте опухоли с воспринимающей поверхностью. Так метастазирует рак желудка, яичников, колоректальный рак и некоторые другие опухоли.

Интраканаликулярный путь: опухоль распространяется внутри определённого анатомического пространства, например в брюшных каналах или плевральной полости.

Скорость распространения метастазов зависит от вида рака, степени злокачественности и её молекулярно-генетических особенностей.

В начальной стадии заболевания метастазирование происходит сравнительно медленно, его сложно диагностировать имеющимися методами.

Иммунная система уничтожает раковые клетки, мигрирующие из очага, а первичная опухоль может подавлять рост вторичных очагов.

Если при обследовании обнаруживаются отдаленные метастазы, диагноз соответствует опухоли IV стадии.

Почему возникают метастазы?

Практически все злокачественные опухоли обладают способностью к метастазированию. А вот пути метастазирование и их скорость зависят от ряда факторов:

Исходное состояние больного и его иммунитета;

тип рака и скорость роста опухоли;
степень дифференцировки раковых клеток: чем она ниже, тем метастазирование быстрее;
стадия, на которой выявлен рак и др.

Метастазирование и иммунитет

Раковые клетки отделяются от первичной опухоли, проникают в ближайшие лимфатические или кровеносные сосуды.

Происходит миграция злокачественных клеток в различные органы и ткани.

После распространения раковых клеток по организму, они еще какое-то время не растут, или размножаются очень медленно за счет работы иммунной системы. До активного роста может пройти время от нескольких месяцев до нескольких лет.

Иммунная система больного некоторое время сдерживает опухоли и распространение метастазов, но при ее истощении процесс усиливается.

Как возникают метастазы

Некоторое время опухолевые клетки не проявляют себя. В большинстве случаев метастазы возникают спустя 1–2 года после того, как появляется первичная опухоль. Но иногда это происходит очень быстро, если рак агрессивен. Иногда вторичные очаги обнаруживают спустя многие годы после операции. В таких случаях говорят о латентных («дремлющих») метастазах.

Их число постепенно увеличивается, и они начинают вырабатывать особые вещества – факторы роста, которые активируют рост новых кровеносных сосудов. Образуется капиллярная сеть, которая обеспечивает метастаз кислородом и необходимыми веществами за счет соседних органов и тканей.

Особенности метастазирования

В некоторых органах вторичные очаги при различных типах рака обнаруживаются часто, а другие редко. Это зависит от особенностей кровоснабжения и некоторых других факторов:

вид рака; базалиома метастазирует сравнительно резко, а меланома часто;
молекулярно-генетические особенности : рак молочной железы более склонен к метастазированию, чем опухоли, имеющие рецепторы к эстрогену;
степень злокачественности опухоли. Чем она выше, тем выше вероятность метастазирования.
особенности локализации: рак во внутреннем квадранте молочной железы метастазирует чаще, чем опухоли в боковых квадрантах.
особенности роста. Опухоли с инфильтративным ростом метастазируют чаще и быстрее, чем опухоли, растущие поверхностно.

Чаще всего метастазы обнаруживаются в лимфоузлах, легких и печени.

Несколько реже рак распространяется в кости, головной и спинной мозг, почки, надпочечники.

Очень редко метастатические очаги выявляют в сердечной мышце, коже, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, селезенке.

распространенные локализации метастазов рака

Метастазы сильно ухудшают общее состояние, становясь причиной истощения, плохого самочувствия, мучительных болей, из-за которых нужно постоянное обезболивание и паллиативная терапия.

Этапы метастазирования
1	Инвазивный рост. Прорастание в окружающие ткани и распространяться на соседние органы.
2	Интравазация — проникновение опухолевой клетки в кровеносный или лимфатический сосуд.
3	Опухолевые клетки мигрируют в организме с током лимфы (лимфогенно) или крови (гематогенно). Большинство раковых клеток в процессе погибают. Они могут распространяться по отдельности, но чаще всего путешествуют группами — кластерами.
4	Экстравазация. Опухолевые клетки завершившие путешествие по кровеносным или лимфатическим сосудам, покидают их и проникают в ткани органов. Она зависит от особенностей кровотока, структуры ткани.
5	Метастатические клетки обосновываются на новом месте и образуют вторичные очаги и начинается их рост. Это зависит от свойств самих раковых клеток и органа, в который они распространяются.

О номенклатуре

Метастазы обозначают по названию первичной опухоли. Например, если рак толстой кишки метастазировал в печень, то его по-прежнему называют раком кишки с метастазами, а не раком печени.