Саркома (рак костей)

Особенности заболевания и терминологии
Факторы риска
Симптомы опухолей кости
Алгоритм диагностики
Лечение саркомы
Помощь при раке костей

В стационаре выполняется паллиативная помощь при саркоме и осложнениях,
подготовка к лучевой и химиотерапии, реабилитация после них.

Рак костей – это не диагноз, а объединённое название группы злокачественных опухолей, объединенных по месту развития. Это костная или хрящевой ткань.

Встречается сравнительно редко, по данным общей статистики по онкологическим заболеваниям на эти болезни приходится около 1 %. Это позволяет говорить о незначительной распространённости, но больным с этими заболеваниями от статистики легче не становится. Как у многих онкологических заболеваний начальные этапы характеризуются длительным бессимптомным или малосимптомным периодом. Проще говоря: рак костей себя не проявляет или маскируется под другие болезни: артриты (воспаление суставов), ушибы или, переломы.

Особенности заболевания и терминологии

Саркома - термин, широко использующийся в литературе. Исходя из того, что костная и хрящевая ткань – разновидности соединительной ткани, а рак – заболевание эпителиальной ткани, даже само название «рак кости» не совсем точное.

Исходя из того, что ткани соединительные, новообразования костей и зрящей называются саркомами.Первичные саркомы встречаются достаточно редко. Вторичные, более опасные и развиваются из метастазов опухолей других органов.

Виды часто встречающихся сарком костной и хрящевой ткани
Хондросаркома	самый распространенный тип первичной саркомы, развивающийся из хрящевой ткани;
Остеосаркома	злокачественная опухоль костей, которая наиболее часто наблюдается у детей и подростков. Это самая распространенная первичная опухоль
Хордома	относительно редкая медленно растущая, злокачественная опухоль, развивающаяся из остатков спинной струны: в крестцово-копчиковой области, в базально-затылочной области, в подвижном позвоночнике, особенно, шейном отделе.
Недифференцированная плеоморфная саркома	местом локализации которой являются ноги, руки, челюсть.

Также выделяют несколько типов редких опухолей:

Виды редко встречающихся сарком костной и хрящевой ткани
Фибросаркома	формируется из мягких соединительных тканей и локализующуюся в основном в ногах;
Саркома Юинга	Саркома Юинга — злокачественное новообразование, которое формируется из костных структур (подвздошной кости, кости челюсти, крестца) и т. д. Опухоль быстро растет и склонна к метастатическому поражению органов. Диагностируется преимущественно у молодых людей и подростков;
Ангиосаркома	агрессивный тип опухоли, областью локализации которой являются кости ног и таза.

Международная классификация стадий онкологических заболеваний костной и хрящевой ткани в зависимости от стадийности:

1 стадия, – опухоль не выходит за пределы кости, не метастазирует и не поражает лимфоузлы;
2 стадия характеризуется малигнизацией клеток новообразования, но оно всё ещё не выходит за пределы кости;
3 стадия, на которой опухоль поражает несколько участков кости;
4 стадия – прорастание опухоли в соседние с костью ткани и образование метастазов.

Факторы риска

Одна из причин – генетическая предрасположенность и наличие заболеваний: нейрофиброматоза, синдрома Гарднера, синдрома Ли-Фраумени, ретинобластомы; случаи саркомы у кровных родственников;

Результат воздействия:

– стресса;
– частых механических травм костей;
– воздействия радиации;
– перенесённая лучевая терапия по поводу других онкологических заболеваний;
– болезни Педжета;
– неблагоприятной экологической обстановки в месте постоянного проживания.

Симптомы Саркомы (опухолей кости)

В случае подозрений на развитие опухоли, пациента направляют в специализированное лечебное учреждение онкологического профиля.

Когда следует посетить онколога:

– появление болей в костях или в суставах, при надавливании;
– появление постоянных болей, усиливающихся при физической активности;
– отеки в области поражения;
– нарушение биомеханики суставов;
– мягкость кости, ее деформация;
– необъяснимый перелом;
– потеря чувствительности в поражённой конечности;
– появление хромоты;
– слабость, быстрая утомляемость;
– повышенная температура.

Появление одного или нескольких симптомов не означает, что у пациента опухоль костей. Но это повод обратиться за консультацией к врачу и не надо лечить боли в суставах по телерекламе.

Алгоритм диагностики

Костную онкопатологию диагностируют после получения результатов комплексного обследования. Сначала врач собирает анамнез, изучает жалобы пациента, проводит осмотр. анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья.

– рентгенография и компьютерная томография для выявления аномалий и повреждений в структуре кости;
– магнитно-резонансная томография. Это золотой стандарт при определении местной распространенности опухоли и отечности тканей пораженного отдела, вовлечения сосудов и нервов в опухолевый̆ процесс;
– ПЭТ-сканирование, позволяющее выявить следы онкопатологии в костях;
– главное диагностическое исследование, на основании которого определяется тактика лечения и прогноз- гистологическое исследование биопсийного материала и иммуногистохимическое исследование, дополненные молекулярными методами.

Биопсия должна быть выполнена до начала комплексного лечения. В настоящее время широко используются два типа биопсий: игольная (тонкоигольная аспирация) и открытая биопсия. При подозрении на саркому Юинга предварительно проводится генетический анализ на определение специфического маркера заболевания.

Лечение саркомы

Сегодня, с целью лечения опухолей костей применяются:

1. Хирургическое лечение, при этом стараются выполнять органосохраняющие операции – удаление опухоли и прилегающих к ней здоровых тканей. Применяются щадящие методики, для восстановления повреждённой области используют костный цемент или пересадку костной ткани из других участков тела.

2. Лучевая терапия; Это направленное использование радиации для лечения опухолей. Излучение создается с помощью специальных аппаратов или возникает в результате распада радиоактивных веществ. При облучении происходит гибель больных клеток, что приостанавливает развитие болезни.

З. Химиотерапия – лечение с помощью цитостатических (противоопухолевых) препаратовостанавливает рост и деление клеток опухоли, а также их распространение в здоровые ткани и органы.

4. Таргетная терапия — один из современных и наиболее безопасных видов лекарственного противоопухолевого лечения. Препараты специфически воздействуют только на опухолевые клетки;

5. Иммунотерапия – это искусственная стимуляция иммунной системы для лечения рака, улучшающая естественную способность систем организма бороться с опухолью.

6. Паллиативная терапия – это методы лечения направленные на улучшение общего состояния больного, и продление его жизни. Ее назначают на последних стадиях заболевания, когда добиться полного выздоровления пациента уже не представляется возможным, а также для подготовки к лучевой и химиолтерапии и реабилитации после нее.

План лечения разрабатывается индивидуально.

Учитывается тип опухоли, стадийность, общее состояния здоровья. В большинстве случаев предлагается хирургическая операция.

Лучевую и химиотерапию назначают в качестве самостоятельного лечения или в комбинации с операцией. Ее цель: подавление роста раковых клеток.

Таргетная терапия применяется для лечения неоперабельных и устойчивых к химиотерапии опухолей.

Так как рак кости склонен к рецидивированию, пациентам, перенесшим удаление опухоли, необходимо периодически проходить рентгенографическое обследование.

При правильном и своевременном лечении при саркомах, 5-летняя выживаемость составляет в среднем до 75%. Специальной профилактики злокачественных новообразований костей не существует.

Помощь при раке костей в Центре паллиативной помощи № 1

Центр подключается к ведению больного после лучевой и химиотерапии, для скорейшей реабилитации больного или перед курсом лечения, для подготовки.

При 4 стадии рака, когда есть отдаленные метастазы проводится паллиативное лечение, направленное на купирование болевого синдрома, компенсацию сопутствующий нарушений и повышения качества жизни.